Terapia de pulso con ciclofosfamida en lupus eritematoso sistemico severo / Pulse therapy with cyclophosphamide in severe systemic lupus erithematosus

Se realizó un estudio prospectivo abierto en 6 pacientes con LES severo, evaluando la respuesta clínica al tratamiento con ciclofosfamida (CF) endovenosa mensual por un período de 6 meses. pre-tratamiento, durante éste y 4 semanas luego del último pulso, se evaluaron varios parámetros clínicos y de laboratorio, apreciándose mejoría clínica en el 100%, La que se mantuvo a pesar de que la dosis de prednisona se redujo de 1mg/Kg/d a 8mg/día; asísmo se notó normalización de la depuración de Creatinina y C3 sérico en los 6 casos. La administración endovenosa mensual de CF es una alternativa para el tratamiento del LES severo, quedando aún por definir el esquema de mantenimiento en estos pacientes

Osteonecrosis en el Hospital de Apoyo Cayetano Heredia / Osteonecrosis at the Hospital de Apoyo Cayetano Heredia

Con la finalidad de contribuir al mejor conocimiento de la Osteonecrosis en nuestro medio, revisamos la casuística del Hospital de Apoyo Cayetano Heredia entre 1970-1985. Hubieron 16 pacientes, 10 mujeres e 6 hombres con edad promedio de 34 años. 9 pacientes (56.25%) tuvieron una enfermedad conocida de asociarse a Osteonecrosis, 5 de ellos tuvieron una Enfermedad del Tejido Conectivo. En 14 (87.5%) hubo antecedentes de corticoterapia empleada en promedio hasta antes del diagnóstico 4 años 1 mes. Llegaron al hospital con una prescripción inadecuada de los esteroides el 50% de estos pacientes. El tiempo entre el início de los síntomas y el diagnóstico fue en el 73.33% de los casos de menos de 1 año. Los síntomas característicos fueron dolor espontáneo en el 68% y a la deambulación en el 93.7%, revelando el examen físico limitación del rango de movimiento. La articulación más afectada fue la coxofemoral, siendo el el 43.75% el compromisso bilateral. El diagnóstico fue tardío en el 73.9% del total de articulaciones. Se corrobora la alta predisposición de los pacientes en corticoterapia a desarrollar Osteonecrosis, asimismo la importancia de la sospecha diagnóstica precoz en vista de lo relativamente tardío de los síntomas

Pericarditis en el lupus eritematoso sistémico / Pericarditis in systemic lupus erythematosus

El estudio de las características clínicas de la pericarditis en el LES y su relación con el grado de actividad y con el pronóstico de la enfermedad de fondo motivan el presente trabajo. Se revisaron 91 casos con diagnóstico definido de LES que habían sido hospitalizados en nuestro centro en un periodo de 12 años, hallándose 22 casos (24.2% con diagnóstico clínico de pericarditis. Se revisaron las características clíncas y de laboratorio en estos pacientes. Se clasificó a los pacientes con LES según el grado de actividad de la enfermedad, observándose que no existía asociación entre la presencia de pericarditis y la severidad del LES (p = 0.05). No se observó ningún caso de muerte producido por pericarditis ni mayor mortalidad por otras causas en el grupo que presentó pericarditis. Del presente estudio se puede concluir que la pericarditis en el LES es un hallazgo frecuente y detectable clínicamente, que sigue un curso benigno y que no guarda relación con la severidad o el pronóstico de la enfermedad de fondo